Đầu tiên, dân Mỹ sử dụng thuốc giảm đâu ít hơn các nước đồng đẳng.
Hình 1:Thông kê tiêu thụ thuốc giảm đau năm 2005
Hình 2: Xu hướng sử dụng thuốc giảm đau ở các quốc gia
Bổ sung thêm, dân Mỹ, có xu hướng thích NSAIDs(M01A) như ibuprofen hơn là thuốc giảm đau không chất gây nghiện(N02B) như là paracetamol. Cá nhân tôi cũng thích ibuprofen và sẽ dựa theo thống kê này.
Bởi vì bạn phải bỏ ra 1000 đô để lấy được đống dữ liệu thông kê cơ bản về vấn đề này, đây báo cáo doanh số thuốc giảm đau năm 2013(đơn vị: triệu) -Hình 3
Vậy nên chúng ta đã biết rằng dân Mỹ không dùng paracetamol nhiều như người dân ở nước khác, và chỉ 23% người dân sử dụng thuốc chứa acetaminophen mỗi tuần, câu hỏi đặt ra là Tại sao?
Tiếp theo, tỉ lệ sử dụng khác nhau khá rõ ở mỗi quốc gia. Tỉ lệ tiêu thụ có thể được tính toán thông qua xác định liều dùng hàng ngày của mỗi người dân. Thống kê này dựa trên Liều xác định trong ngày(ND: Defined Daily Dose) mỗi 1000 người dân một ngày. Từ phân tích số lượng sử dụng paracetamol của 6 nước Bắc Âu, bạn có thể thấy được rằng tỉ lệ tiêu thụ của các nước khác nhau rất nhiều.
Vậy nên chúng ta đã biết rằng dân Mỹ không dùng paracetamol nhiều như người dân ở nước khác, và chỉ 23% người dân sử dụng thuốc chứa acetaminophen mỗi tuần, câu hỏi đặt ra là Tại sao?
Tiếp theo, tỉ lệ sử dụng khác nhau khá rõ ở mỗi quốc gia. Tỉ lệ tiêu thụ có thể được tính toán thông qua xác định liều dùng hàng ngày của mỗi người dân. Thống kê này dựa trên Liều xác định trong ngày(ND: Defined Daily Dose) mỗi 1000 người dân một ngày. Từ phân tích số lượng sử dụng paracetamol của 6 nước Bắc Âu, bạn có thể thấy được rằng tỉ lệ tiêu thụ của các nước khác nhau rất nhiều.
Hình 4:
Điều này có thể lí giải dựa vào bảng so sánh ibuprofen và paracetamol như đã đề cập trên: dân Thụy Điển và Đan Mạch thích sử dụng paracetamol so với các nước khác lại lựa chọn NSAIDs(ND: Thuốc chống viêm không steroid)
Hình 5:
Kết luận dựa trên 2 luận điểm trên chỉ ra sự khác biệt về đề nghị của mỗi quốc gia dựa trên tỉ lệ giữa rủi ro và lợi ích. Vì vậy, chúng ta phải xem lại các đề nghị cụ thể về thuốc giảm đau của FDA.
Trở về năm 2009, FDA bắt đầu giới hạn liều lượng sử dụng paracetamol. Giảm từ 1000mg xuống 625mg và giờ ở mức 325mg. Khi mà bắt đầu có sự gia tăng các trường hợp suy gan, trong đó nhấn mạnh việc sử dụng quá liều quy định. So với các nước khác, cộng đồng y tế Mỹ dành nhiều quan tâm đến vấn đề độc tính và sẵn sàng chấp nhận các cảnh báo trên nhãn mác.
Một vài thông kê đáng chú ý:
- Từ năm 1998 đến 2003, acetaminophen đứng đầu trong các nguyên nhân của bệnh suy gan cấp tính ở Mỹ, với 48% các ca có liên quan đến acetaminophen(131 trên 275) đều do sử dụng quá liều.
- Một báo cáo dựa vào dân số năm 2007 của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Mỹ(CDC) ước tính rằng, trên cả nước có 1600 ca suy gan cấp tính(ALF) mỗi năm(tất cả các nguyên nhân). ALF liên quan đến acetaminophen là nguyên nhân phổ biến nhất.
- Tóm tắt dữ liệu từ ba hệ thống giám sát khác nhau, có chừng khoảng 56000 lượt khám bệnh tại phòng cấp cứu, 26000 ca nhập viện và 458 ca tử vong liên quan đến việc sử dụng acetaminophen quá liều mỗi năm trong suốt giai đoạn 1990-1998
- Trong một nghiên cứu khi kết hợp dữ liệu của 22 trung tâm y tế chuyên sâu ở Mỹ, tổn thương gan liên quan đến acetaminophen dẫn đầu nguyên của bệnh suy gan cấp tính suốt từ năm 1998 đến 2003. Nghiên cứu này cũng chi ra một tỉ lệ phần tram các ca tổn thương gan do acetaminophen là do dùng quá liều không chủ đích, khi mà người bệnh lơ đãng uống quá nhiều acetaminophen. Điều này cũng được xác nhận ở một nghiên cứu sau vào năm 2007. Có quá nhiều ca tổn thương gan cấp tính được xác định nguyên nhân là do sử dụng acetaminophen quá liều không chủ đích(ví dụ… tự làm tổn thương mình)
- Thông qua các nghiên cứu khác nhau, chỉ ra rằng người tiêu dùng được cho là sử dụng nhiều hơn so với liều lượng chỉ định khi sử dụng các sản phẩm thuốc không kê đơn(OTC- ND:Over-the-counter), thuốc theo toa hoặc cả 2. The Toxic Exposure Surveillance System (TESS), bây giờ là National Poison Data System (NPDS), thống kê dữ liệu từ các cuộc gọi đến 61 trung tâm kiểm soát độc dược, cung cấp những dữ liệu bổ sung về sử dụng acetaminophen quá liều và tổn thương nghiêm trọng. Năm 2005, TESS công bố dữ liệu về những cuộc gọi liên quan đến các ca bị ngộ độc với con số là 1189 ca tổn thương do một sản phẩm thuốc không kê đơn, 653 ca do sử dụng các loại thuốc không kê đơn kết hợp và 1470 ca do các sản phẩm thuốc kê theo toa.
Cũng có một lí giải khác cho việc người Mỹ chuyển sang dùng thuốc giảm đau thay thế khác. Chất ức chế Cox-2(ND: Tên đầy đủ: Cyclo-oxygenase-2) như parecoxib và celecoxib phổ biến ở Châu Âu hơn do người Mỹ không thích Vioxx lắm(ND: một loại Cox-2). Từ năm 2009, sự phụ thuộc và lượng tiêu thụ thuốc giảm đau của người Mỹ gia tăng nhanh chóng so với các nước đem ra so sánh.
Kết lại. Họ lại đem chất giảm đau ra để đổ lỗi. Nhưng mọi thứ khác ở Mỹ vậy.
xem thêm ca cuoc bong da tại:
No comments:
Post a Comment